長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)被稱為“五險(xiǎn)一金”之外的“第六險(xiǎn)”，在北京市十五屆人大三次會(huì)議上，眾多代表對(duì)此展開熱議。施穎秀、徐鳳芹、張磊等市人大代表都希望政府加快推進(jìn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”的全覆蓋，讓其成為養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)服務(wù)的有利制度保障，讓所有失能老人體面養(yǎng)老。

現(xiàn)狀

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”存在現(xiàn)實(shí)需求

北京市人大代表、豐臺(tái)區(qū)頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照護(hù)中心院長(zhǎng)施穎秀說，她通過大量的走訪調(diào)研和上門入戶發(fā)現(xiàn)，對(duì)于四個(gè)老人、一對(duì)夫妻、一個(gè)孩子這樣的“421”家庭來說，由于子女不能經(jīng)常陪伴在老人身邊，空巢、高齡、失能失智老人在居家養(yǎng)老過程中嚴(yán)重缺乏專業(yè)的照護(hù)，導(dǎo)致老人極易發(fā)生疾病加重、褥瘡、墜積性肺炎甚至猝死等風(fēng)險(xiǎn)。

　　“正是因?yàn)樵诩依锊荒艿玫綄I(yè)照護(hù)，部分老人們就把目光放在了醫(yī)院。”市人大代表、惠佳豐健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)張磊接過了施穎秀代表的話，張磊代表來自醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，他在調(diào)研時(shí)就發(fā)現(xiàn)，有不少重度失能老人長(zhǎng)期住院。

北京市人大代表、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)徐鳳芹長(zhǎng)年在醫(yī)療系統(tǒng)工作，她也發(fā)現(xiàn)了大批失能、失智老人長(zhǎng)期占床不愿出院的情況。施穎秀代表做過相關(guān)調(diào)研，她舉例，如果一個(gè)老人在醫(yī)院住院，一天沒有任何治療就要花費(fèi)護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)200元，加上入院各項(xiàng)檢查，基本1個(gè)月要花掉幾萬元。“這些費(fèi)用主要走醫(yī)保報(bào)銷，造成醫(yī)保資金的大量損失。”因此，“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”的出臺(tái)和推廣就顯得尤為重要。

建議

設(shè)置科學(xué)繳費(fèi)機(jī)制

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才拧?/span>2018年開始，本市陸續(xù)在石景山區(qū)和海淀區(qū)開展“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)。海淀區(qū)開展的是商業(yè)性失能護(hù)理互助保險(xiǎn)試點(diǎn)，采取“個(gè)人投保+政府補(bǔ)貼”的形式，形成政府、社會(huì)、市場(chǎng)和家庭、個(gè)人多方共擔(dān)，互惠互利的長(zhǎng)效機(jī)制，為實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展做出有益嘗試。“雖然已經(jīng)試點(diǎn)了兩年，但其實(shí)還存在一些問題。”徐鳳芹代表認(rèn)為，目前試點(diǎn)的“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”在繳費(fèi)機(jī)制等方面仍需改進(jìn)。

　　徐鳳芹代表說，從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，除了日本“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”以40歲以上人群為繳費(fèi)對(duì)象外，其余已經(jīng)開展“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”的國(guó)家或地區(qū)都以有收入人群為繳費(fèi)對(duì)象，低收入人群和兒童不繳費(fèi)。“有研究顯示,如果規(guī)定我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)以40歲以上城鎮(zhèn)職工為繳費(fèi)對(duì)象，且退休職工不繳費(fèi)，那么繳費(fèi)水平約為平均工資水平的3.3%，對(duì)繳費(fèi)人群來說壓力相對(duì)較大。”

因此，徐鳳芹建議由全體勞動(dòng)者繳費(fèi)，實(shí)行按比例繳費(fèi)與定額繳費(fèi)并行，對(duì)有正式工作和固定收入的人群按照其工資的一定比例繳費(fèi)，對(duì)沒有正式工作和固定收入的人群按定額繳費(fèi)。她還建議，政府應(yīng)加大投入的比例，具體應(yīng)結(jié)合財(cái)政收入支出、被保障人群總數(shù)等因素精算得出。

將醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用分級(jí)分類

施穎秀代表建議，在推進(jìn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”全覆蓋的同時(shí)，醫(yī)保部門還應(yīng)該針對(duì)能接收重度失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，將所產(chǎn)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用分級(jí)分類。同時(shí)，在一些不在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能老人的居家照料中，應(yīng)該通過評(píng)估，優(yōu)先保證失能空巢老年人的上門服務(wù)，合理設(shè)定家庭養(yǎng)老服務(wù)床位的服務(wù)范圍，與衛(wèi)健委的家庭病床服務(wù)范圍內(nèi)涵有所區(qū)別，并合理設(shè)置按服務(wù)收費(fèi)、按日收費(fèi)等綜合服務(wù)包的報(bào)銷機(jī)制。

施穎秀代表還提到，針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的臨終關(guān)懷型老人和家庭養(yǎng)老床位收住的重度失能老人，目前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不能覆蓋，也需要醫(yī)保出臺(tái)合理的報(bào)銷機(jī)制或補(bǔ)貼機(jī)制。

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本文來自《北京晚報(bào)》—葉曉彥