熱門綜藝節(jié)目《奇葩說》，曾談到養(yǎng)老的三種形式——獨居，住養(yǎng)老院，和子女同居。年紀(jì)大的長者無法選擇獨居，只能排除這個選項。但同居和養(yǎng)老院屬于兩難抉擇，代溝隔閡會讓兩代人的生活都掀起波瀾。正如日本電影《父親與伊藤先生》，當(dāng)女主角阿雅提出“為什么爸爸不能自己住呢？”哥哥立即用言語抗議：“父親74歲心臟不好，而且母親不在，他從來沒有自己住過……”最后，父親自己提出養(yǎng)老方案：用賣房的錢和退休金住養(yǎng)老院。日本人追求彼此尊重的界限感，以及家庭和美的倫理觀念，為中國養(yǎng)老護(hù)理帶來了新的啟示。

尊重自然規(guī)律養(yǎng)老“順其自然”

日本作為高齡化社會，老人數(shù)量的快速增長，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗頗豐。近年來，日本政府采取了多措并舉，解決老年人的生活保障問題，讓他們安享幸福的晚年，其中包括：養(yǎng)老金制度改革、介護(hù)保險制度改革、醫(yī)療保險制度改革、社會保障和稅收一體化改革……這些措施，讓日本老人的衣食住行沒有后顧之憂。

開巴士的司機(jī)、交通引導(dǎo)員、超市收銀員……在日本，很多崗位上都有老年人的身影，他們只要每年能通過體檢和職業(yè)測試，就可以一直從事相關(guān)的工作。日本人尊重自然規(guī)律，他們最看重并非花費(fèi)大量時間精力，去治愈和改善老年人身上的功能障礙抑或慢性疾病。央視名嘴白巖松在《行走在愛與恨之間》里寫道：許多日本退休老人并不像中國老人那樣安度晚年，而是選擇再就業(yè)，賺點零花錢體現(xiàn)自身價值，這就是崇尚自然規(guī)律的延展方向。而更難能可貴的是，日本老人和家屬都對此表示理解，他們樂于接受“順其自然”的養(yǎng)老理念，也不渴求絕對的長命百歲。這種價值觀念，體現(xiàn)的養(yǎng)老精髓在于維持并延緩老年人生命的自然規(guī)律，他們的身心狀況，和生命處在什么階段就提供相應(yīng)特點的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，極少會試圖通過施加外力改變生命發(fā)展里程。這樣的觀念，使老人和家屬、護(hù)理機(jī)構(gòu)甚至全社會，可以集中“火力”來保證老人晚年的生活質(zhì)量。

推行介護(hù)保險注重晚年生活質(zhì)量

日本的護(hù)理又名介護(hù)，注重老年人的生活質(zhì)量，意即除了生命的長度或身體健康的程度，更注重老人所剩無幾的生活質(zhì)量。介護(hù)的種類多種，譬如私人老人的介護(hù)和老年癡呆癥的介護(hù)等。還在2000年推出了介護(hù)保險，屬于國家介護(hù)保險，是除了養(yǎng)老保險外還需介護(hù)的老人繳納的保險，用于保障入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，分兩階段分別繳納費(fèi)用。其使用方法和方式多種，居家上門服務(wù)和日間照料中心占一部分;老人短暫入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也占一部分;介護(hù)老人的特殊設(shè)施還占一部分。

在中國，殫精竭慮幫助老人實現(xiàn)長命百歲。為此，中國的護(hù)理機(jī)構(gòu)往往會和老人一道投入時間和金錢在尋醫(yī)問診上。如果老人確實有很大的治愈希望，花費(fèi)精力和金錢肯定是值得的。但許多老年人所患疾病，都是不可治愈、對其健康損耗過大的慢性病或身心功能障礙。挖空心思治療，不僅會讓老人反復(fù)遭罪，也會讓他們在“余額不足”的時光里喪失生活質(zhì)量。與其這樣，不如選擇保守治療，盡量讓老人度過最后快樂的時光，甚至幫助他們圓夢更是不錯的選擇。適當(dāng)?shù)臅r候，允許老人喝酒、抽煙、長途旅行、尋找想見的人，順?biāo)烊嗽福螛范粸椋?/span>

日本尊重愛護(hù)每位老人的感受，意即以人為本，盡可能體現(xiàn)個性化的差異服務(wù)。電影《彩虹老人院》，講述的正是同性戀養(yǎng)老院個性化陪護(hù)的故事。養(yǎng)老陪護(hù)工作雖然枯燥繁重，但近年來日本養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，卻更遵從護(hù)理對象的個性化需求。只要是人力和設(shè)施允許的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，都會盡可能按照老人個人喜好等為其提供飲食、沐浴、外出散步等陪護(hù)服務(wù)。具體到中午12點吃午餐，早晨或者深夜沐浴，雨雪天氣外出散步等等。不管是敬天還是愛護(hù)老人，似乎都源于我國王陽明哲學(xué)思想的精髓。

不吹捧高科技重視“人對人”的陪護(hù)

最近，熱播劇《都挺好》中可窺，居家養(yǎng)老并不是唯一的選擇。蘇母的突然離世，讓行將養(yǎng)老的父親蘇大強(qiáng)成為“燙手山芋”。三個兒女首先想到，讓蘇父和大兒子一起到美國住大別墅，蘇父被當(dāng)成皮球到處踢。在日本，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)，機(jī)構(gòu)種類數(shù)不勝數(shù)，統(tǒng)一歸納可分為六大類：老年公寓、付費(fèi)的養(yǎng)老院、老年癡呆癥的養(yǎng)老院、介護(hù)療養(yǎng)型、社區(qū)服務(wù)中心、特別養(yǎng)老院。

根據(jù)調(diào)查，日本老人喜歡住在交通設(shè)施方便的位置，對于服務(wù)配套設(shè)施和膳食也很看重，也就是說養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)品牌至關(guān)重要。有三家典型的日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)值得中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)：其一，福岡的小規(guī)模多功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。面積雖小但五臟俱全，具備日間照料、短期入住功能、日常照料的養(yǎng)老院以及上門家政服務(wù)等;其二，神戶的千鳥山莊。屬于連鎖機(jī)構(gòu)規(guī)模大，老人生活在護(hù)士、護(hù)理員辦公區(qū)和廚房包圍的中間，特點在于草席榻榻米鋪設(shè);平層面積比較大;關(guān)鍵點都放有折疊式輪椅;還會經(jīng)常組織小朋友陪護(hù)活動;其三，酒店式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。神戶鋼鐵的家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在近旁開設(shè)介護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將兩個機(jī)構(gòu)串聯(lián)起來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老人隨時可以看病。

日本還注重有溫度的陪護(hù)，意即以“人對人”的陪護(hù)為主，而不是像科幻電影過度吹捧高科技物聯(lián)網(wǎng)陪護(hù)等。毋庸置疑，日本在信息化、機(jī)械、人工智能等領(lǐng)域十分搶眼，在養(yǎng)老領(lǐng)域，日本研發(fā)制造的智能機(jī)器人更是世界的翹楚。然而，日本卻始終堅守提供有溫度的養(yǎng)老服務(wù)，他們并沒有盲目采用那些“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能、仿生機(jī)器人和其他高端設(shè)備，而是堅持以護(hù)理人員對老人細(xì)心呵護(hù)為核心。日本人認(rèn)為，唯有這樣，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)才能體現(xiàn)溫度和價值。譬如，沐浴服務(wù)，日本30年前就出現(xiàn)了全自動機(jī)械洗浴槽。但調(diào)查顯示，相較冰冷的機(jī)器，大部分老人更偏愛有護(hù)理人員搓背的沐浴服務(wù)，在沐浴的同時，還有人陪伴聊天，這種現(xiàn)象值得深思。

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