養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在國內(nèi)尚處在摸索階段。而鄰國日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，比較之下相對成熟。

有業(yè)界人士認為，日本的養(yǎng)老機構(gòu)大多是盈利的，行業(yè)平均收益率在20%左右。在日本養(yǎng)老機構(gòu)，很多護理人員來自周邊國家，比如中國、越南等地。在我國一些職業(yè)介紹平臺，經(jīng)常出現(xiàn)“日本介護服務(wù)招聘”廣告，“月薪上萬元”成為介護人員的標(biāo)配收入。

日本是世界上最早進入老齡化的國家之一，應(yīng)該比中國提早了30年左右。目前，日本65歲以上老齡人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?/span>30%。據(jù)日本官方發(fā)布的老齡化趨勢預(yù)測數(shù)據(jù)，日本老齡化率在未來40年內(nèi)仍然會不斷走高，到2060年將高達40%。

如此龐大的老年人口，促使日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必須向前發(fā)展，產(chǎn)生了典型的以介護保險體系為支撐的養(yǎng)老模式，以此來推動全社會發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

1.介護保險制度

為減輕老年人醫(yī)療負擔(dān)，上世紀(jì)70年代開始，日本醫(yī)療保險對60歲以上老年人住院實行免費，由此造成大量老年人長期住院不出，形成了所謂“社會性住院”。這種狀況造成醫(yī)療費劇增，使醫(yī)療保險瀕于崩潰。

90年代中后期，老齡化日趨加劇，失能老人日益增多，一方面財政承擔(dān)的低收入失能老人的收容和照顧已不堪重負，另一方面因“社會性住院”造成的醫(yī)保支付危機也未得到緩解。

為此，日本政府設(shè)立專門機構(gòu)研究應(yīng)對措施，并借鑒歐洲德國、荷蘭等國經(jīng)驗，希望通過建立一項新的社會保險制度從根本上解決這一問題。在這種情況下，介護保險制度應(yīng)運而生。1997年，日本政府制定了《介護保險法》，2000年4月正式實施。

介護等級分類：

介護等級從移動、進食、排泄、洗浴、 穿脫衣、視聽力、修飾、記憶力、情緒行為、工具使用10項合計85項細項標(biāo)準(zhǔn)將老人的介護等級。

介護等級評估流程：

介護等級必須經(jīng)過指定程序經(jīng)過官方指定機構(gòu)進行評估，持有評估鑒定意見，在日本的得到的養(yǎng)老服務(wù)方能給予一定程度的報銷，并且每半年需重新評估一次，確定介護等級并匹配介護方案。

介護報銷：

介護評估等級為要支援1、要支援2級的老人，介護保險只給予報銷上門居家養(yǎng)老服務(wù)項目和日間照料項目；要介護1—5級可以另外報銷機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

2. 入住金+月金”收費模式

日本養(yǎng)老機構(gòu)大都采用“入住金+月金”的收費模式。

所謂“入住金”，就是老人入住時一次性支付的費用。要求老人支付入住金的目的，就是要購買“使用權(quán)”，即老人所住養(yǎng)老機構(gòu)一個單元的房屋、共用部分、公共設(shè)施及設(shè)備的使用權(quán)。

入住金的計算方式，是根據(jù)入住老人的年齡、健康狀況、當(dāng)?shù)仄骄鶋勖龋鞣N可能影響老人入住期長短的因素，來預(yù)測老人從入住至故去的期限得出的。據(jù)了解，在東京，有些高端養(yǎng)老機構(gòu)入住金標(biāo)準(zhǔn)為1億日元或5000萬日元以上；中端的則在5000萬日元左右；低端住家則在1000萬日元以下（5000萬日元約等于320萬人民幣）。

從成本角度來看，養(yǎng)老機構(gòu)的成本主要是土地、建設(shè)、工資、設(shè)備、水電煤等費用。其中，人力工資幾乎占50%的日常運營成本。可以看出，招聘周邊發(fā)展中國家的護理人員，可以有效降低日本養(yǎng)老機構(gòu)的工資成本。因此，利用非全日制護理工或派遣員工在日本養(yǎng)老機構(gòu)很普遍。

日本養(yǎng)老機構(gòu)采用“入住金+月金”收費模式優(yōu)點在于，既可以緩解開發(fā)商資金方面的壓力，又可以兼顧日后養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)提供的費用支出。

為讓老人生活得更有激情，有參與感和獲得感，日本養(yǎng)老機構(gòu)采取的服務(wù)也是花樣迭出。

一家叫做“蒲公英介護中心”的養(yǎng)老院推出了貨幣流通制度，入駐老人通過參加康復(fù)訓(xùn)練、積極配合工作人員護理，獲得“SEED幣”獎勵，持有“SEED幣”的老人，可以在養(yǎng)老院購買一些“奢侈”服務(wù)，比如：買零食、喝咖啡、吃甜點，還可以購買外出行程：掃墓、逛街購物等等。

甚至還有商家做起了喪葬服務(wù)。

近年來，一批針對老人的喪葬服務(wù)陸續(xù)進入日本養(yǎng)老市場，包括“手機墓地”、“樹木葬”、“氣球宇宙葬”、“鉆石葬”等等。其中，最受歡迎的是“鉆石葬”。簡單來說，就是將逝者的骨灰做成鉆石，由于人的骨骼燃燒后會殘留碳素，碳元素通過特殊加工后可以制作成鉆石。

值得注意的是，由于日本老齡化進程加快，政府的財源日益緊張，由財政作為支撐的介護保險能否持續(xù)，似乎已為各方所擔(dān)憂。因此，有養(yǎng)老專家質(zhì)疑認為，介護保險制度只是日本解決老齡化的緩兵之計。不過，養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)大都由國家買單，這對于服務(wù)商來說無疑是重大利好。

3. 從日本觀照中國

他山之石，可以攻玉。相比日本成熟的養(yǎng)老體系來說，我國養(yǎng)老制度建設(shè)也在逐步完善，這需要一個持續(xù)漸進的過程。

近年來，我國養(yǎng)老相關(guān)政策也在加速推進。比如：2019年民政部一號文件，不再設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)許可；2019年“兩會”要求養(yǎng)老金提高5%，3至5年新增普惠床位100萬張。

2019年政府工作報告更是加碼養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。報告指出，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護理、助餐助行等服務(wù)的機構(gòu)給與稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。此外，報告還提出要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴大長期護理保險制度試點。據(jù)統(tǒng)計，從2016年，我國推出長期護理保險制度15個試點已經(jīng)發(fā)展至近30個。

可見，我國養(yǎng)老從民政體系主導(dǎo)向政府主導(dǎo)過渡。

這主要基于我國目前嚴(yán)峻的老齡化局勢。國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2018年，中國65歲以上占總?cè)丝诘谋壤?/span>2018年底達到11.9%，為1.7億人，比上年增加827萬人。

按照目前60歲以上老人2.4億計算，假設(shè)所有老人基礎(chǔ)消費500元/月，醫(yī)療服務(wù)費500元/月，失能失智老人占比20％，護理費用1500元/月，則靜態(tài)養(yǎng)老市場空間近4萬億，加之重病費用、居住費用、休閑娛樂等，市場空間在4.5萬億左右。

另據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全國注冊養(yǎng)老機構(gòu)近3萬家，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施13萬余家，各類養(yǎng)老床位740余萬張，比2012年底增加超過一倍。

不過能否實現(xiàn)盈利，是擺在商家們面前的一大難題。這不僅需要提前布局，持續(xù)的資金投入，還要有良好的商業(yè)模式支撐。有研究人士認為，部分中老年人經(jīng)濟能力不強，養(yǎng)護資金等各方成本投入太高，至此眾多養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)很難從單純的老齡人養(yǎng)護等方面盈利。

值得欣喜的是，近年來一些“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的創(chuàng)新型養(yǎng)老企業(yè)，已經(jīng)走出了一條可持續(xù)經(jīng)營的盈利路徑。盡管如此，投資中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要一定的投資回收期，利潤也比較微薄，這對于習(xí)慣掙“快錢”的投資人或商家來說，是一個需要理性面對的問題。

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