南京江寧沐春園護理院由江寧區(qū)政府投資建設的集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、臨終關懷和殘疾人托養(yǎng)為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構，為南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。

醫(yī)保政策（門診政策）：

一、門診慢性病補助標準

1、在職職工（起付標準1000元）

（1）補助比例：社區(qū)醫(yī)院：70%、非社區(qū)醫(yī)院：60%；

（2）最高補助限額：第Ⅰ類2000元、第Ⅱ類4000元、第Ⅲ類10000元；

2、退休（職）人員（起付標準800元）

（1）補助比例：社區(qū)醫(yī)院：85%、非社區(qū)醫(yī)院：75%；

（2）最高補助限額：第Ⅰ類3000元、第Ⅱ類5000元、第Ⅲ類10000元；

3、70歲以上退休人員（起付標準600元）

（1）補助比例：社區(qū)醫(yī)院：95%、非社區(qū)醫(yī)院：85%；

（2）最高補助限額：第Ⅰ類3500元、、第Ⅱ類5500元、第Ⅲ類10000元；

4、建國前老工人（起付標準0元）

（1）補助比例：社區(qū)醫(yī)院：100%、非社區(qū)醫(yī)院：95%；

（2）最高補助限額：第Ⅰ類4000元、第Ⅱ類6000元、第Ⅲ類10000元；

說明：1、同時患有兩種及兩種（以序號病種為準）以上慢性病，在原最高補助限額基礎上增加2000元。

2、增選一家中醫(yī)定點醫(yī)療機構。

備注：為非社區(qū)醫(yī)療機構。

二、門診統(tǒng)籌具體待遇

1、在職職工（起付標準1200元）

（1）支付比例：社區(qū)70%、非社區(qū)60%；

（2）最高補助限額：2000元；

2、退休職工（起付標準1000元）

（1）支付比例：社區(qū)75%、非社區(qū)65%；

（2）最高補助限額：3000元；

3、建國前參加革命工作老工人（起付標準200元）

（1）支付比例：社區(qū)100%、非社區(qū)95%；

（2）最高補助限額：4000元；

醫(yī)保政策（住院政策）：

根據【南京市：關于印發(fā)《基本醫(yī)療保險支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的若干措施》的通知（寧人社〔2015〕79號）】，對于入住醫(yī)保定點老年康復醫(yī)院和護理院(以下統(tǒng)稱“定點醫(yī)療機構”),年齡70周歲以上患有各種慢性疾病、晚期姑息治療、以及其他生活不能自理且長期醫(yī)療護理依賴的參保人員,醫(yī)保基金按以下標準結算:入住定點醫(yī)療機構為二級的按100元/床日、為一級及以下的按90元/床日結算,按月結付。對因臨終關懷等在入住定點醫(yī)療機構期間經搶救無效死亡所發(fā)生的醫(yī)療費用,按每人不超過15天、每天35元的標準,結算時予以一次性補貼。浦口、江寧、六合、溧水、高淳區(qū)按照本通知執(zhí)行。本通知自2015年8月1日起執(zhí)行。

備注：為一級定點醫(yī)療機構。

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